• Eforla artan nefes darlığı
• Çarpıntı (özellikle atriyal fibrilasyon gelişirse)
• Halsizlik, çabuk yorulma
• Göğüs ağrısı
• Bacaklarda şişlik
• İleri evrede karında su toplanması (assit)

Nedenleri ve Risk Faktörleri

• Romatizmal ateş: En sık nedenidir.
• Dejeneratif (yaşlanmaya bağlı) kapak bozukluğu
• Mitral kapak prolapsusu (MVP): Kapak yaprakçıklarının içe sarkması
• Enfektif endokardit (kalp içi enfeksiyon)
• Kalp krizi sonrası kapak yapısının bozulması

Acil Belirtiler

• Aniden başlayan şiddetli nefes darlığı
• Çarpıntı ile bayılma
• Akciğerde ani sıvı toplanması (akciğer ödemi)

Bu durumda derhal 112 aranmalı ve hastaneye gidilmelidir.

Tanı Yöntemleri

• Fizik muayene: Stetoskopla kapak üfürümleri duyulur.
• Ekokardiyografi (EKO): Kapak yapısı, darlık veya yetmezlik derecesi net olarak gösterilir.
• EKG: Atriyal fibrilasyon ve kalp büyümesi görülebilir.
• Akciğer filmi: Kalp büyümesi ve akciğer ödemi saptanabilir.

Tedavi

1. İlaç tedavisi:

• Kalp yetmezliği ilaçları (idrar söktürücüler, ACE inhibitörleri, beta blokerler)
• Atriyal fibrilasyon varsa ritim veya hız kontrolü için ilaçlar
• Kan sulandırıcı ilaçlar (pıhtı riskini önlemek için)

2. Girişimsel tedavi:

• Mitral balon valvüloplasti: Kapak daralmışsa balonla genişletilir.
• MitraClip: Kapak yetmezliğinde, cerrahiye uygun olmayan hastalarda kateterle kapak onarımı yapılır.

3. Cerrahi tedavi:

• Kapak tamiri: Kapak onarılır ve korunur.
• Kapak değişimi: Kapak çok bozulmuşsa mekanik veya biyolojik kapak takılır.

Hastanede Süreç

Mitral kapak hastalığı tanısı alan hastalarda semptomlar ilerlemişse girişimsel veya cerrahi tedavi planlanır. Ameliyat sonrası birkaç gün yoğun bakım, ardından serviste takip yapılır. Kateterle yapılan tedavilerde hastanede kalış süresi daha kısadır.

Taburculuk ve Evde Bakım

• İlaçlar düzenli kullanılmalıdır.
• Tuzsuz diyet uygulanmalıdır.
• Atriyal fibrilasyonu olan hastalar ömür boyu kan sulandırıcı kullanabilir.
• Ameliyat sonrası yara bakımı ve kontroller aksatılmamalıdır.

Takip ve Kontrol

• Yılda en az 1 kez ekokardiyografi yapılmalıdır.
• Kapak protezi olan hastalar INR testlerini düzenli yaptırmalıdır.
• Düzenli kardiyoloji kontrolü şarttır.

Prognoz

Mitral kapak hastalıkları tedavi edilmezse ciddi kalp yetmezliğine yol açabilir. Ancak balon, cerrahi veya MitraClip tedavileri ile hastalar normal yaşamlarına dönebilir.

Sık Sorulan Sorular

Mitral kapak prolapsusu ciddi mi?
Çoğu kişide masumdur. Ama bazen ciddi yetmezlik yapabilir.

Balon tedavisi herkese uygulanabilir mi?
Hayır. Sadece uygun yapıda kapaklarda yapılabilir.

Kapak tamiri mi, kapak değişimi mi daha iyi?
Mümkünse tamir tercih edilir çünkü kalbin doğal kapağı korunur.

Mekanik kapak mı, biyolojik kapak mı daha iyidir?
Mekanik kapak uzun ömürlüdür ama ömür boyu kan sulandırıcı gerekir. Biyolojik kapak daha kısa ömürlüdür, ama kan sulandırıcıya gerek olmayabilir.

Mitral kapak hastalığı felç yapar mı?
Evet. Özellikle atriyal fibrilasyon gelişirse pıhtı beyne giderek felce yol açabilir.